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哈喽，大家好！这里是“人间清醒”的浙大一院小小编9月26日是“世界避孕日”咳咳，有人疑惑“这不是提倡三胎了吗？”怎么我们在谈避孕？！嗨，姐妹安全可靠的避孕对生殖健康和掌握人生太过重要！成年女性的一生，按照排卵测算至少有将近300次怀孕的机会虽不一定每次都“中招”但生过三胎的宝妈，你能再来一个吗？每个曾尝过意外怀孕苦果的姑娘们“惨痛”经历是不是只能自己下咽？（故
哈喽，大家好！
这里是“人间清醒”的浙大一院小小编
9月26日是“世界避孕日”
咳咳，有人疑惑“这不是提倡三胎了吗？”
怎么我们在谈避孕？！
嗨，姐妹
安全可靠的避孕
对生殖健康和掌握人生太过重要！
成年女性的一生，按照排卵测算
至少有将近 300 次怀孕的机会
虽不一定每次都“中招”
但生过三胎的宝妈，你能再来一个吗？
每个曾尝过意外怀孕苦果的姑娘们
“惨痛”经历是不是只能自己下咽？
（故事戳这里：37岁安徽女子腹痛两年不让老公碰，真相是……专家：这件事做不对有大问题）
各位仙女
这个健康日的设立
旨在为“建立一个没有意外妊娠的世界”
让每个家庭远离意外怀孕带来的伤害
今天我们就来聊聊一些人“坚决不碰”的避孕药
谈“药”色变？哦，NO！
大家好，我们是“避孕界”里的“拦精灵”——避孕药家族。自1960年，第一粒口服避孕药Enovid在海外上市，家族成员的兴盛已经在全球超过60年。但是，在古话信奉“是药三分毒”的中国，我们似乎有点难以打开局面，我知道你们最喜欢避孕套表哥！
上次家族聚会他还跟我炫耀，现在皮肤超多、形状时髦、花样百出，十分抢手。我们只能躲在蒙尘的角落暗暗羡慕。甚至有人宁可相信人流是“无痛的”，也不相信吃我们可能更好。其实我们的避孕成功率不比“表哥”差、甚至还高出不少【1】。
在避孕药家族里，人们最常混淆的是紧急、长效、短效口服避孕药三姐妹。
紧急避孕药（长姐）：也称事后药。她雷厉风行、脾气火爆，动情男女如果“嘿嘿嘿”时没做避孕措施，72小时内服下能有80%以上的避孕效果，但是因为太“狠”了（内含激素量大，是短效避孕药的8倍），服用后可能带来恶心、呕吐、出血、例假时间不正常等副作用，而且有一定的避孕失败概率，所以不能作为常规避孕方式，更不可长期服用。浙大一院妇科胡京辉副主任医师特别强调：少用，少用，一定要少用！
长效避孕药（二姐）：像不少家庭的次子、次女一样，她相对佛系，喜欢懒省事。作为“一劳永逸”的代表，小仙女们服用一次就能避孕一个月。还有这等好事？打住！由于吃一次可以管那么长时间，所以一次吃的剂量就比较大，副作用很大，服用后容易导致肥胖、浮肿、激素紊乱、月经不调等，如今因为不受待见已经“隐退”于市面。【2】
短效避孕药（三妹）：是“三姐妹”中的佼佼者，她的主要成分是孕激素和雌激素。从出生到现在，历经四次迭代升级，避孕成功率高达99%，在人体内代谢很快、副作用很小。她有许多意想不到的效果，后面我们着重讲。
男用避孕药（小弟）：美国研制出口服药DMAU、11β-MNTDC等化学成分为某种睾酮素，男性每天服用后就会降低雄激素水平，不会让女性怀孕。正处于临床试验阶段，离产品上市还有一段时间和距离。
主业是避孕，副业有许多
“现在，全世界有超过2亿的女性使用口服短效避孕药，这也从侧面证实它的有效性和安全性。”在胡京辉副主任医师看来，短效避孕药是妇科应用最广泛的药物之一，在他的门诊处方中有着诸多用武之地：治疗痛经、月经不调、多囊卵巢综合征、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病，甚至还能降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病风险。胡京辉将短效避孕药的额外作用，概括为以下几个方面：
一、治疗痛经与月经不调
“大姨妈”其实就是卵细胞等不到精子，跟着子宫内膜细胞，顺着子宫这个大河床奔涌而出。短效避孕药通过抑制排卵和子宫内膜生长，从而减少月经量和前列腺素的分泌，缓解痛经有效率高达75%~90%。并对改善“大姨妈”乱来、量过多，缓解来月经前的心烦意乱、脾气爆炸（经前期综合征）效果明显。
二、治疗多囊卵巢综合征
“多囊”的小仙女们，因为血液内超标的雄激素、促黄体生成素及促卵泡生成素，不仅变胖、长痘、多毛，还会闭经、排卵障碍和不孕。短效避孕药可以把作妖最厉害的雄激素打压下去，是青春期和育龄期多囊患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗药物。P.S.祛痘却不一定都要吃避孕药，必须先找专家确认痘痘病因，检查激素六项，再由医生决定你是否能吃。
三、治疗子宫内膜异位症与慢性盆腔痛，减少盆腔炎
慢性盆腔痛最常见的原因就是子宫内膜异位症、子宫腺肌症和盆腔静脉淤血综合征等病因，而短效避孕药因为经济实惠有效，可以作为治疗慢性盆腔痛的首选用药。其中的孕激素能够让宫颈粘液粘度增加、增厚，可以更好地抵御细菌的逆行感染，从而减少盆腔炎发生。
四、治疗子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤等异常的子宫出血
五、可降低卵巢癌、子宫内膜癌，甚至结直肠癌的发生风险
短效避孕药可以降低卵巢癌的发生风险，而且服用越早，服用时间越长，卵巢癌的发生风险越低，甚至可以持续近30年。它对于子宫内膜癌的预防，同样有非常显著的效果。此外，还有研究表明，使用短效避孕药的女性比从没有用过短效避孕药的女性，结肠癌的发病率减少约15%，这也是一个非常可观的数据【3】
专家特别强调：使用短效避孕药时，一定要按照用药说明，“坚持规范用药，不能三天打鱼、两天晒网！”如果要用短效避孕药进行痛经或其他疾病的治疗，一定要咨询医生，千万不要“无证行医”“自行开药”。
避孕药，这些人群不能选
避孕药有副反应没？有！“但是发生率低，规范用药，总体而言是安全的。”胡京辉副主任医师说，短效避孕药激素剂量很低、从体内1~2天就能代谢掉，也有可能在最初开始服用时会有乳房胀痛等，但这一般不需要特殊处理，而且随着服药时间的延长，可以自行缓解。
“在国外，育龄期女性将长期口服短效避孕药作为首选避孕方式，比例高达30~40%，而在我国的一线城市，这一比例仅为1%。”胡京辉说，这种避孕方式最适合有固定对象的年轻妹子，如果要预防性传播疾病，还是要避孕套出马。
胡京辉特别强调，口服避孕药后额外补充的性激素会使得血液处于高凝状态，在久坐制动、血液瘀滞的情况下，容易形成血栓，一旦血栓脱落，就会造成血管栓塞。所以，有血栓家族史或已经发生过血栓，有血管损害的高血压、高血脂、糖尿病，肥胖、高龄等危险因素的女性，不能吃避孕药。
此外，这些人群不建议服用：
1. 妇科肿瘤患者：生殖肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖疾病，服用避孕药会加重病情；
2. 45岁以上女性，更年期女性激素水平波动较大，一般不宜使用避孕药；
3. 长期吸烟的年龄≥ 35岁女性；
4. 哺乳期妇女：避孕药可抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌影响新生儿的发育；
5. 正在服其他药物的女性：如精神类药物、抗生素或影响肝酶代谢的药物的女性；
6. 含激素类的避孕药要在肝脏代谢，从肾脏排出，用药会加重肝肾功能负担，故急、慢性肝炎或肾炎女性均不宜使用。
参考文献：
【1】避孕药仅仅用来避孕？妇科、内分泌医生可说它是“神药”.家庭用药杂志.
https://www.sohu.com/a/389983114_377343
【2】戴套还是吃药？这可不是一道送命题！约苗君.约苗.
https://mp.weixin.qq.com/s/vJrRyUQIXpXqqUdwvnJF6A
【3】避孕药的真相：除了避孕，还有这8种用处…….医学界妇产科频道.药聊斋https://mp.weixin.qq.com/s/-LLwBBiv7fpGn3PrawOmLw
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